Заболевания нижнего отдела кишечника

Нужна дополнительная информация? Связаться с нами
Share on facebook
Share on twitter
Share on pinterest
Share on whatsapp
Share on email

Заболевания нижнего отдела кишечника

Что такое геморрой?

Геморрой – это увеличение, набухание, провисание, кровотечение в сети сосудов, которая с рождения есть в области ануса. Когда мы говорим «молодые люди», имеется в виду, что у каждого четвертого из возрастной группы 20-40 лет есть это заболевание. Геморрой – это тот же варикоз, который имеет место в ногах, но расположенный в зоне ануса.

Какие причины геморроя?

 Наряду с тем что точная причина неизвестна, причинами расширения кровеносных сосудов и повышения давления вокруг ануса могут быть запор, чрезмерные усилия во время стула, долгое сидение в туалете, беременность, долгое пребывание на ногах. Другими причинами также могут быть некоторые генетические заболевания, частый понос, несознательное применение веществ для смягчения стула.

 

Какие признаки геморроя?

В области ануса могут быть видны болезненные или безболезненные набухания, выделения, кровотечение, зуд. Если внутренние геморроидальные узлы как правило безболезненные, в наружных может неожиданно возникать сильная боль после набухания в результате скопления сгустков крови.

 

Может ли геморрой привести к раку?

 

Геморрой не может превратиться в рак. Однако тут следует обратить внимание и ни в коем случае не пропустить тот факт, что симптомы рака кишечника и геморроя очень похожи, что может быть причиной задержки раннего диагностирования рака. При малейшем изменении в стуле следует обратиться к специалисту по общей хирургии.

 

Как диагностируется геморрой?

Проверяется, нет ли утолщения в зоне ануса, контролируются наружные геморроидальные узлы. После – осуществляется ректальное обследование, исключается рак, который может быть причиной кровотечения. Если причина – внутренние геморроидальные узлы, можно более детально обследовать зону ануса с помощью ректоскопии. Боль во время и после стула как правило присутствует при фиссуре ануса.

 

Какие методы современного лечения геморроя?

Для успешного лечения в первую очередь следует исключить прочие причины, которые могут приводить к кровотечению (фиссура ануса, рак прямой кишки и кишечника), следует правильно локализовать заболевание. Лечение геморроя бывает безоперационным и посредством операции.

На стадии 1 безоперационным методом выправляются привычки относительно стула, нормализуется диета, применяются сидячие горячие ванны, перорально применяются некоторые лекарственные препараты, в области ануса применяются кремы и свечи.

На стадии 2 и 3 применяются лазер, зашивание, иглотерапия, применяются сушащие препараты (склеротерапия), инфракрасная коагуляция, то есть методы, которые не требуют госпитализации, и амбулаторно в короткие сроки лечение осуществляется быстро и легко с высоким коэффициентом успешности. В случае осуществления зашивания несоответствующей техникой или неопытными лицами, это может быть причиной сильных болей. По этой причине этот метод должен применяться опытными докторами.

На стадии 4 хирургическое вмешательство неизбежно.

 

Что такое перианальный свищ?

Анормальное образование, причиной которого является абсцесс, который ранее образовался между участком толстой кишки у ануса и кожей, называется анальным свищом. Изначально можно различить четыре типа свища. Они называются экстрасфинктерный свищ, интерсфинктерный свищ, транссфинктерный свищ, супрасфинктерный свищ. Это заболевание характеризуется одной или несколькими 3-4 миллиметровыми отверстиями в районе ануса и воспалительным процессом в них. У свища есть наружное отверстие в районе ануса и внутреннее отверстие в кишке. Время от времени наружное отверстие закрывается и в этой области можно увидеть припухлость, боль, покраснение и повышение температуры (абсцесс), когда наружное отверстие вскрывается самостоятельно или доктором начинаются жалобы клиента.

Какие признаки перианального свища?

Боль в области сфинктера

Выделения в области сфинктера

Стул с кровью

Зуд в области сфинктера

Абсцесс сфинктера

 

Диагностика перианального свища

Для диагностики анального свища обследуется анальная область пациента. Также для постановки более точного диагноза обследуется анальный канал посредством тазового MR или аноскопии. Сложные случаи или случаи с более чем одним свищом могут быть диагностированы посредством особого рентген-обследования, называемого фистулограмма. Если ранее присутствовало заболевание пищеварительной системы, могут потребоваться сигмоидоскопия и колоноскопия.

Также при осмотре области чрезвычайно полезно эндоректальное ультразвуковое обследование (ERUS).

 

Лечение перианального свища

 

Лечение состоит из устранения канала, образующего свищ. После определения уровня свища, который может быть вылечен хирургическими методами, принимается решение, как будет осуществляться лечение. Основные хирургические варианты – сеточный шов, фистулотомия, фистулэктомия и наложение закрывающего участка кожи.

Что такое фиссура ануса?

Фиссурой ануса называется трещина внутренней поверхности анального канала. Она приводит к сильной боли, которая длится 15-20 минут во время и после стула. Фиссуры могут быть у каждого, однако чаще встречаются у молодежи и людей среднего возраста.

 

Какие признаки фиссуры ануса?

Зуд

Боль, повышение температуры во время и сразу после стула

Выделения

Кровь в стуле

 

Диагностирование фиссуры ануса

Диагноз фиссуры ануса легко ставится с помощью ректального обследования. С помощью обследований под названием аноскопия и сигмоидоскопия можно устанвоить, есть ли какие-либо трещины в анусе.

 

Каковы причины фиссуры ануса?

Запор

Долго длящиеся поносы

Заболевание Крона

Нарушения иммунной системы

Лейкемия

 

Каково лечение фиссуры ануса?

Горячие ванны (сидя)

Потребление большего количества волокнистой пищи для смягчения каловых масс

Вещества, смягчающие каловые массы

Гидрокортизон топикально (свечи или пена)

Вазелин

Топикальные анестетики против боли

Нитроглицерин ointment/patch

Инъекция Botulinum toxin (Botox)

 

Если в результате лечения фиссуры не достигнут положительный результат, осуществляется хирургическая операция. В том числе в отношении трещин применяются такие операции, как анальная дилатация и латеральная интернальная сфинктеротомия (LİS). После этих операций как правило не требуется госпитализации или максимум рекомендуется 1 день пребывания в больнице. При первом стуле после правильно проведенной операции боль уменьшается на 80-90%.